Nákladné lékařské výkony: paušální spoluúčast 32 € od 1. dubna 2026
Drahé lékařské zákroky budou pacienty stát ještě více. Od 1. dubna 2026 se paušální spoluúčast u nákladných lékařských výkonů (s tarifem ≥ 120 €) zvyšuje z 24 na 32 €. Toto opatření bylo stanoveno dekretem zveřejněným ve Sbírce zákonů 31. března a vztahuje se na péči poskytovanou v ordinacích, zdravotních střediscích, nemocnicích i v domácím prostředí.
Jde o změnu v části, kterou Zdravotní pojišťovna nehradí — tedy o výslednou sumu, kterou pacient skutečně zaplatí. Toto zdražení přichází krátce po březnovém navýšení dalších nemocničních paušálů a mezi pacienty i zdravotníky vyvolává značnou nevoli.
Doplatek a pojišťovny: přesun nákladů, který zdraží pojistné
Ve většině případů těchto 32 € hradí doplňkové zdravotní pojišťovny, pokud jde o takzvaný zodpovědný kontrakt. Jenže přibližně 2,5 milionu lidí bez doplňkového pojištění musí tuto částku platit přímo z vlastní kapsy. Navíc situaci dále komplikuje březnové navýšení dalších položek: nemocniční paušál vzrostl z 20 na 23 € za den, poplatek za urgentní příjem z 19,61 na 23 € a v psychiatrii z 15 na 17 €.
„Dokdy budeme nutit nemocné lidi platit více? […] Jsme rozhořčeni. Opět se po nemocných žádá, aby si na svou léčbu připláceli. Je to nespravedlivé a hluboce šokující," napsala organizace France Asso Santé 20. února. V rámci PLFSS 2026 se odhadovaný přesun nákladů vyčísluje na 400 milionů eur. Jiné odhady hovoří o 400 až 530 milionech eur v plném ročním vyjádření a o mimořádném příspěvku přibližně 1 miliardy eur uloženém doplňkovým pojišťovnám v roce 2026. Logickým důsledkem je očekávané zdražení pojistného.
PLFSS 2026, Cnam a zodpovědné kontrakty: jak celý mechanismus funguje
Po právní stránce vychází tato spoluúčast z článku L.160-14 zákoníku sociálního zabezpečení a z dekretu č. 2026-228. Platí pro výkony v hodnotě ≥ 120 € a při hospitalizaci se hradí pouze jednou za pobyt splňující daná kritéria. Určité skupiny jsou od poplatku osvobozeny — například příjemci solidárního doplňkového zdravotního pojištění nebo AME. V ostatních případech přebírá úhradu doplňková pojišťovna, pokud ji daný člověk má.
Rada Cnam navýšení na 32 € 3. března odmítla a kritizovala také nouzový postup u ostatních paušálů, který neumožnil řádné projednání. Vláda v reakci na obavy přislíbila revizi zodpovědného kontraktu, jenž je doplňkovými pojišťovnami označován za nástroj přesouvání odpovědnosti. V únoru byla spuštěna zvláštní mise zaměřená na vzájemné vztahy mezi zdravotním pojištěním a doplňkovými pojišťovnami. Nadcházející rozhodnutí budou mít přímý dopad na skutečnou míru ochrany pojištěnců.
Kdo zaplatí více a jak snížit výslednou částku?
S kvalitním doplňkovým pojištěním může být doplatek za paušální spoluúčast 32 € nulový — jenže roční pojistné pravděpodobně vzroste. Bez pojišťovny je dopad okamžitý: každý nákladný výkon znamená příplatek 32 €. Jako příklad vezměme třídenní hospitalizaci s nákladným výkonem: dříve 3 × 20 € + 24 € = 84 €, nově 3 × 23 € + 32 € = 101 €. Pro napjatý rodinný rozpočet je to citelný rozdíl.
Abyste dopadu předešli, ověřte si, zda váš kontrakt těchto 32 € skutečně kryje, a dodržujte standardní cestu péče. Zjistěte, zda máte nárok na solidární doplňkové zdravotní pojištění osvobozující od této spoluúčasti, nebo na jiné dostupné příspěvky. Před plánovaným výkonem si vyžádejte cenovou nabídku a zkontrolujte, jakou část hradí zdravotní pojišťovna a jakou doplňkové pojištění. Klíčová otázka přitom zůstává otevřená: přinese chystaná reforma zodpovědného kontraktu skutečné úspory — nebo jen přesune náklady jinam?
