Dovolená v přírodě skrývá nebezpečí: nové mapy ukazují, kde klíšťata nejčastěji přenášejí boreliózu
Výzkumníci podrobně prozkoumali tisíce klíšťat, která pokousala lidi ve Francii. Výsledky jsou překvapivé: riziko se výrazně liší region od regionu a stejně tak se mění i druhy bakterií způsobujících boreliózu i dalších patogenů v závislosti na lokalitě.
Rozsáhlá občanská studie odhaluje skutečné riziko po kousnutí klíštětem
V letech 2017 až 2019 zahájily francouzské výzkumné instituce rozsáhlý projekt za účasti veřejnosti. Více než 26 000 dobrovolníků zasílalo klíšťata, která krátce předtím nalezli na svém těle. Vědci chtěli zjistit, jaké patogeny tato „aktivní" klíšťata nesou v okamžiku, kdy napadla člověka.
Pro aktuálně zveřejněnou analýzu bylo podrobně prozkoumáno celkem 2 009 vzorků. Na první pohled to může vypadat jako málo, ale jde výhradně o klíšťata, která skutečně kousla člověka — nikoliv o náhodně sebraná zvířátka z lesa či louky.
Protože byla zkoumána pouze klíšťata přisátá na člověka, výsledky odrážejí skutečné riziko nákazy — ne jen teoretickou pravděpodobnost v přírodě.
Tradiční metoda spočívá v tom, že vědci táhnou bílou látku vegetací a z ní oklep ávají klíšťata. Tento přístup sice napovídá, jaké druhy se v oblasti vyskytují, ale příliš neříká, která klíšťata nakonec skutečně skončí na lidském těle. Nová metoda proto poskytuje reálnější přehled pro turisty, kempery i zdravotníky.
Každé šesté klíště nese bakterii boreliózy
Analýza ukázala, že 94 procent zkoumaných klíšťat patří k druhu Ixodes ricinus — tedy běžnému evropskému klíštěti, které může přenášet bakterii Borrelia, původce Lymeské boreliózy.
V průměru nese nejméně jeden druh bakterie Borrelia celých 15,4 procenta zkoumaných klíšťat. Jinými slovy: přibližně každé šesté klíště, které člověka kousne, je potenciálně infekční pro boreliózu.
- Více než 94 % klíšťat patří k druhu Ixodes ricinus
- 15,4 % klíšťat je nakaženo alespoň jednou bakterií boreliózy
- 27 % klíšťat nese alespoň jednoho patogena (boreliózu nebo jiný)
- Současný výskyt více mikroorganismů v jednom klíštěti není výjimkou
Celostátní průměr ovšem zakrývá značné rozdíly. Některé regiony výrazně překračují hranici 15,4 procenta, zatímco jiné oblasti vykazují podstatně nižší hodnoty. To znamená, že riziko nákazy se může v rámci jedné země výrazně lišit, i když je počet kousnutí klíštětem srovnatelný.
Regiony s výrazně vyšším nebo nižším rizikem
Výzkumníci propojili původ zaslaných klíšťat s výsledky laboratorních testů a vytvořili tak podrobnou mapu rizikových zón na území Francie.
| Region (příklad) | Charakteristický obraz ze studie |
|---|---|
| Bourgogne–Franche-Comté | Výrazně vyšší podíl klíšťat nakažených bakterií boreliózy oproti celostátnímu průměru |
| Normandie | Převaha druhu Borrelia garinii v nakažených klíšťatech |
| Île-de-France (oblast Paříže) | Převažuje Borrelia afzelii v nakažených klíšťatech |
| Ostatní regiony | Proměnlivé, často nižší procento nakažených klíšťat a různé poměry druhů bakterií |
Region Bourgogne–Franche-Comté jednoznačně vyčnívá jako oblast, kde jsou klíšťata nápadně často nakažena bakteriemi boreliózy. To koresponduje s hlášeními pacientů i daty praktických lékařů, nyní je to však poprvé podloženo systematickými laboratorními výsledky.
Nestačí mluvit o jedné borelióze — ve Francii jich existuje patnáct variant
Lymeská borelióza je často vnímána jako jedna nemoc, ale skutečnost ve Francii je mnohem složitější. Výzkumníci celkem identifikovali patnáct různých druhů bakterie Borrelia v odeslaných vzorcích klíšťat.
Tři druhy se u lidí vyskytují zdaleka nejčastěji. Každý z nich je přitom spojen s mírně odlišnými příznaky — jeden typ způsobuje spíše neurologické potíže, jiný kožní vyrážku nebo problémy s klouby. To komplikuje diagnostiku, zvláště pokud lékař nezná místní skladbu patogenů.
Který druh bakterie Borrelia v daném regionu převládá, ovlivňuje, jaké příznaky pacienti pociťují a jak rychle lékař na boreliózu pomyslí.
Rozšíření jednotlivých druhů bakterií zřejmě souvisí s místní populací zvířat. Malí savci a ptáci slouží jako „rezervoáry" — nosí bakterii, aniž by sami vážně onemocněli, a nakažují klíšťata, která se na nich živí. Protože se složení zvířecí populace výrazně liší podle krajiny, liší se i druhová skladba bakterií Borrelia v jednotlivých oblastech.
Klíšťata přenášejí víc než jen boreliózu
Borelióza je sice nejznámější, ale studie ukazuje, že klíšťata ve Francii jsou „naložena" daleko šířeji. Celkem 27 procent zkoumaných klíšťat neslo alespoň jednoho patogena — ať už jinou bakterii, parazita nebo virus.
V části případů bylo v jednom klíštěti přítomno hned několik mikroorganismů současně. Taková koinfekce může příznaky zesílit nebo změnit. Pacient pak třeba trpí zároveň příznaky podobnými borelióze i projevy jiného klíšťaty přenosného onemocnění, zatímco standardní test hledá pouze jednu bakterii.
Pro lékaře to znamená, že po kousnutí klíštětem musí být ostražití vůči širšímu spektru možných nemocí. Zejména v oblastech se známým výskytem koinfekcí je zapotřebí cílenějšího testování a někdy i odlišné léčebné strategie.
Nakažené larvy zpochybňují dosavadní předpoklady
Pozoruhodným zjištěním studie je výskyt nakažených larev. Larvální stádia klíšťat jsou extrémně malá a bývají považována za relativně neškodná, protože dosud neměla příležitost nakazit se od předchozího hostitele.
Přesto se v tomto výzkumu objevily larvy s bakteriemi boreliózy i dalšími patogeny. To naznačuje dvě možnosti: přenos infekce z matky na potomstvo, nebo doposud podceňovaný kontakt s nakaženými zvířecími hostiteli v raném stádiu vývoje klíšťat.
Představa, že jsou nebezpečné pouze nymfy a dospělá klíšťata, přestává platit, pokud se prokazatelně pohybují i nakažené larvy.
Pro turisty i lidi pracující v přírodě to znamená jediné: i nepatrná černá tečka na kůži si zaslouží pozornost. Klasické zaměření výhradně na „středně velké" nymfy a dospělá klíšťata tak přestává být dostatečné.
Nové mapy zlepšují prevenci i lékařskou péči
Podrobné mapy vzniklé z francouzského občanského projektu dávají zdravotním autoritám možnost přesněji zacílit osvětu. V oblastech s vysokým procentem nakažených klíšťat mohou spouštět intenzivnější varovné kampaně v turistické sezóně, při lesních výletech nebo v době lovu.
Praktičtí lékaři a lékaři pohotovosti získávají díky těmto datům cenný nástroj. Když k nim dorazí pacient s horečkou, bolestí hlavy nebo prstencovou kožní vyrážkou po procházce v rizikové oblasti, může lékař rychleji pomyslet na boreliózu nebo jinou klíšťaty přenosnou nemoc a včas zahájit léčbu.
Materiál, který výzkumníci shromažďují — někdy označovaný jako „tiquothèque", tedy jakási knihovna klíšťat — každým rokem roste. Každý nový vzorek zpřesňuje geografické rozložení rizika, a to až na úroveň jednotlivých obcí. Místní ohniska klíšťaty přenosných onemocnění tak vychází stále ostřeji na světlo.
Co to znamená pro cestovatele mířící do Francie
Mnoho Čechů vyjíždí na jaře a v létě do francouzských lesů, k jezerům a na kempy. Pro tuto skupinu jsou francouzská data přímo relevantní. Kdo míří do středohorských oblastí nebo hustých lesů, udělá dobře, když se předem informuje o regionálním riziku a přijme základní ochranná opatření.
Praktické tipy pro cestovatele do Francie:
- V lesnatých oblastech noste dlouhé rukávy a dlouhé kalhoty, nejlépe ve světlé barvě.
- Při procházkách vysokou trávou nebo křovím zastrčte nohavice do ponožek nebo vysoké obuvi.
- Používejte repelent vhodný proti klíšťatům na odkrytou pokožku.
- Téhož dne zkontrolujte celé tělo i oblečení — zvláště zákolení, třísla, podpaží a vlasovou linii.
- Klíště odstraňte co nejdříve speciální pinzetou nebo klíšťákem, přímým tahem kolmo ke kůži.
Pro ty, kdo francouzskou přírodu navštěvují pravidelně, může být užitečné sledovat informace místních zdravotních úřadů. Rozhodující není jen počet klíšťat, ale také skladba patogenů, která se oblast od oblasti liší. Stejné kousnutí klíštětem v Normandii tak může kvůli tamnímu převládajícímu druhu Borrelia vést spíše k neurologickým potížím než v jiném regionu.
Francouzská studie zároveň dokládá, jak mocná může být věda s účastí veřejnosti. Tím, že obyčejní lidé posílali klíšťata do laboratoří, poskytli data, z nichž profitují lékaři, tvůrci politik i turisté. Tento přístup se může stát vzorem pro další země, kde borelióza a jiná klíšťaty přenosná onemocnění na vzestupu — mimo jiné vlivem klimatické změny a proměn živočišných populací.
